浙二醫院康復科科普：橈骨遠端骨折介紹及圍手術期康復鍛煉方法，今天我們一起來了解一下橈骨遠端骨折如何治療，術后如何康復。

一、橈骨遠端骨折介紹

橈骨遠端骨折是臨床上最常見的骨折之一，約占所有骨折病例的1/10，多發生在65歲以上老年人中，常由于跌倒時手撐地（老年人多見）或暴力損傷（年輕人多見）所致，其癥狀為腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。骨折發生在橈骨遠端距關節面2-3cm范圍內，按照骨折形態主要分為Colles（伸直型）骨折，Smith（屈曲型）骨折和Barton骨折。

圖1 跌倒所致橈骨遠端骨折

  圖2 橈骨遠端骨折位置

二、橈骨遠端骨折治療方法

橈骨遠端骨折的治療方法主要分為保守治療，手法復位和手術治療，如果X光片所見骨折無移位或移位不明顯常采用保守治療，即石膏固定，4-6周后去除；如果骨折有移位但較穩定可采用手法復位和小夾板外固定；如果手法復位困難或復位后容易移位則需手術治療，常用克氏針、螺絲釘或T形鋼板內固定。

圖3 橈骨遠端骨折石膏固定

圖4 T型鋼板內固定

三、橈骨遠端骨折術后早期功能鍛煉方法

無論接受何種治療方法都應盡早開始功能鍛煉，橈骨遠端骨折功能鍛煉重點是恢復手及上肢的運動功能，一般康復過程持續約12周。下面簡單介紹一些術后早期功能鍛煉方法（術后1-4周內）：

1.手指關節活動：

術后次日即可開始手指關節的活動，早期患側手指應多進行屈伸等指關節活動練習（圖5），每天進行手指鍛煉30-60分鐘以預防或緩解手部腫脹及關節活動受限。

亦可進行“張手握拳”練習（圖6）：即用最大力量，張開手指和分開手指保持3-5秒，再用最大力量握住拳頭保持3-5秒，每小時練習5分鐘。注意：握拳時也可嘗試將大拇指彎曲藏進其他四指內（圖7）。

圖5 手指各關節常見屈伸練習動作

圖6 “張手握拳”練習

圖7收手指

2.腕關節主動活動：

經骨科復查后允許，可進行無痛范圍內的腕關節主動活動，例如：

① 腕關節掌屈背屈，可用健側手協助患側手活動（圖8）

② 腕關節旋轉：患側手中握一支筆，按下方視頻內所示旋轉腕關節。

圖8 腕關節掌屈背屈

每一個動作每天鍛煉10-15分鐘，活動后立即冰敷。

3.活動肘關節和肩關節

術后早期盡量活動肘關節和肩關節以避免上肢肌力下降和皮下筋膜粘連而導致上肢功能下降，例如肘關節屈伸，肩關節前屈，外展，內旋外旋練習，可適當增加阻力。

四、橈骨遠端骨折其他康復治療方法

可配合物理治療消腫止痛，如發生瘢痕或軟組織粘連可采用超聲波治療或蠟療等，具體可咨詢運動康復專科門診。

五、橈骨遠端骨折術后注意事項

1.術后初期應抬高患肢，傷手高于心臟水平線；

2.早期功能鍛煉時任何動作都不應引起明顯疼痛；

3.術后掌指關節僵硬后期康復欠佳，建議早期應做到盡可能屈/伸手指關節參照圖5；

4.建議至骨科主治醫生處定期復查，如在康復鍛煉過程中有任何疑問或鍛煉效果不佳可至浙二運動康復專科門診咨詢。

以上就是浙二醫院康復科關于橈骨遠端骨折介紹及圍手術期康復鍛煉方法的相關科普，希望對您有幫助，更多康復科普之上，上杭州康養之家官網。