案例分享

摘要：

本患者以“腦外傷后遺癥”轉(zhuǎn)入我院，入院時(shí)精神軟、嗜睡、吞咽困難、小便失禁。在我院經(jīng)過治療后吞咽功能恢復(fù)、精神良好、能在家屬輔助下行走，生活質(zhì)量較大改善。

入院

患者為一名67歲男性，7年前因交通事故導(dǎo)致腦出血，當(dāng)時(shí)在他院予以開顱手術(shù)，術(shù)后半年出現(xiàn)腦積水，在他院予以腦室腹腔分流術(shù)。

半年前患者又一次不慎跌倒，致硬膜下血腫及左髖部骨折，在他院行腦動(dòng)脈栓塞術(shù)及左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，之后患者生活無法自理，行走困難。半年內(nèi)患者再次跌倒，當(dāng)下仍能進(jìn)食，能夠臥床休息，后逐漸出現(xiàn)了吞咽困難，嗜睡，小便失禁等癥狀，遂轉(zhuǎn)入他院搶救室留觀。在他院經(jīng)過相關(guān)檢查、予以對(duì)癥處理后，擬“腦外傷后遺癥”轉(zhuǎn)入我院開展后續(xù)治療。

收入浙江大學(xué)康復(fù)醫(yī)院后，除藥物調(diào)整等常規(guī)治療外，考慮患者入院時(shí)上肢肌張力較高，下肢肌力減退，故在肢體方面予上肢肌肉牽伸技術(shù)和下肢肌力訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合功能性電刺激療法促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)。

患者入院時(shí)雙側(cè)唇閉合不全，下頜關(guān)節(jié)閉合差，吞咽困難或無法進(jìn)行。針對(duì)患者情況予以相關(guān)治療，包括：1.冰刺激（口腔感覺刺激，咽反射，咳嗽反射誘發(fā)，面頰部刺激）2.吞咽電刺激療法；3.吞咽手法訓(xùn)練；4.頭頸肌肉牽拉放松；5.食物調(diào)整與喂食等。針對(duì)患者腦外傷后遺癥等相關(guān)癥狀，予以高壓氧治療。