2022年5月19日，是住院14天的楊姐（化名）出院的日子。帶著醫生的囑咐和后續康復用藥，楊姐滿臉笑容地在愛人的攙扶下和女兒一起走出了杭州顧連璽橋康復醫院。回想這十幾天，她九死一生，從一個呼吸衰竭的危重病人到重新康復，不禁內心激動、感慨萬千……

一個多月前，楊姐活動時突然出現意識障礙，被送往省級三甲醫院，進行頭顱CT提示蛛網膜下腔出血，隨即行腦血管造影，提示左側后交通動脈瘤，急癥行動脈瘤栓塞術。術后，病人神志昏迷持續高熱、痰多，胸部CT提示嚴重肺部感染，為進一步治療，在三甲醫院行氣管切開術，持續進行呼吸機輔助治療、抗感染、廓清腦脊液等對癥治療。因楊姐年輕，家人期望值高，在對多家康復醫院打聽和對比之后，對杭州顧連璽橋康復醫院高壓氧和重癥治療有了一定的了解，又進行了現場參觀，并與相關人員進行了前期溝通，家屬商量后選擇信任醫院的康復治療。

5月6日，楊姐帶著呼吸機轉入杭州顧連璽橋康復醫院，入院時，楊姐昏迷（GCS評分：4+T+1）、肌力下降、痰多。在醫院副院長田勇帶領的多學科聯合診療下，進行病情評估、功能評估，為楊姐量身定制了康復方案。楊姐的家人對顧連璽橋重癥監護室以田勇副院長為首的醫療團隊說：“我充分相信你們，我把家人交給你們了”。

入院診斷

01、疾病診斷：

1、急性呼吸衰竭II型，氣管切開狀態

2、吸入性肺炎

3、后交通動脈瘤破裂伴蛛網膜下腔出血(左側)

4、缺血缺氧性腦病

5、繼發性癲癇

6、高血壓2級(高危)

7、2型糖尿病

02、功能診斷：

1、意識障礙

2、運動障礙

3、平衡障礙

4、言語障礙

5、吞咽障礙

6、日常生活活動能力障礙

康復目標

01、近期

1、預防各種并發癥

2、促醒

02、遠期

獨立步行、生活自理、回歸社會

康復方案

一、ICU+高壓氧聯合常規促醒治療+綜合康復

ICU積極治療和管理

此時，楊姐意識障礙，四肢及軀干肌力下降，為此，在給楊姐的治療上，予以促蘇醒、營養神經、抗感染、化痰等治療，并加強翻身拍背、體位引流，定期行纖支鏡+肺泡灌洗治療，以期促進肺部感染恢復后脫離呼吸機。

二、患者在高壓氧艙中

康復治療

患者由于呼吸功能障礙，予以體外膈肌起搏治療促進膈肌收縮，呼吸訓練促進呼吸功能恢復；肋椎關節松動訓練（小關節），促進胸廓活動范圍；予以關節松動訓練改善肩、髖等關節活動范圍，防止黏連；予以肌力訓練提高四肢及軀干肌力；平衡訓練，改善坐位平衡功能；同時予以針灸、理療等康復治療。

1、心肺康復治療：

體位排痰、呼吸肌肌力訓練、呼吸肌耐力訓練、ACBT主動呼吸循環訓練、咳嗽訓練、體適能、運動療法等。

2、PT物理治療：

肌力訓練、平衡訓練、體適能訓練、床旁電動起立床、床旁功率自行車等。

3、0T作業治療：

日常生活動作訓練、簡易器械訓練、徒手手功能訓練等。

4、言語吞咽治療：

吞咽功能障礙訓練，吞咽電刺激訓練、冰刺激等。

5、傳統中醫治療：

電針，穴位敷貼，灸法等。

6、物理因子治療：

氣壓、直流電刺激、紅外線。

主治醫生柯照杰說：

5月6日入院時的楊姐昏迷、嗜睡，經過治療和高壓氧促醒，5月8日意識已經清醒。經過之后的康復訓練，楊姐痰液明顯減少，隔肌肌力明顯提升，且剛入院時存在的氣緊、憋喘、勞累、束縛感等癥狀也已消失，成功脫機。期間楊姐還能在輔助下完成由“臥-坐-站”的體位改變，并短暫維持站立姿勢，還可以獨立操作ipad，看朋友圈，和女兒視頻，給自己系絲巾。

刷朋友圈

輔助下步行訓練

戴上漂亮的小絲巾

經過14天的住院治療，楊姐精神狀態良好，瘦弱的身體比以往健碩了許多，肺部感染明顯好轉，已經脫離呼吸機依賴，四肢也從完全無法運動到可自主活動（入院初期ADL評分為0，現在ADL評分是45分）。5月19日，楊姐在重癥康復科ICU1醫護人員的陪同下，在愛人的攙扶行走中出院回家。在大家的共同努力下，讓曾經在ICU內病危的楊姐對未來生活充滿了憧憬和信心。

楊姐的愛人和女兒接她出院